אקנה יכולה להעיד על מלחמה פנימית שאף אחד לא רואה, בעצם מלחמה רגשית או מחשבתית שמתרחשת בעולם הפנימי והאדם לא מבטא אותה החוצה ולא משתף במה שעובר עליו. טראומות ילדות שעולות על פני השטח ומבקשות להשתחרר. אירועים מעצבים, זיכרונות וכל מיני השפעות שהאדם מדחיק ולא מתמודד איתן. לשים לב לרגשות מודחקים. פער בין העולם הפנימי למציאות החיצונית – האקנה גם קשורה לפער בין הפנים לחוץ. לדוגמא הוא יכול להרגיש בתוכו משהו מסוים אבל בפועל הדברים שונים לגמרי. או שיש פער והבדל בין מי שהוא באמת מבפנים לבין הדרך שבה הוא מבטא את עצמו מבחינה חיצונית. האקנה גם קשור לפחד וחוסר ביטחון מדעות של אנשים אחרים וממה שהם יחשבו עליו. מומלץ לבדוק גם רגשות של מתח ולחץ מאוד עמוקים שלא מקבלים פורקן.